医疗康养建筑声学设计

随着人们生活水平的提高，人们对就医、康养环境的要求越来越高，声环境是就医环境的一部分，嘈杂的声环境直接或间接的影响病人的身心健康，影响医生的工作质量。随着机器和监控设备的普及，它们发出的嗡嗡声、哔哔声和警报声越来越多，医院的嘈杂声也越来越大。有报道称，医院的平均噪声级已经从20世纪60年代的40分贝上升到今天的70分贝左右。

在某些医院建筑的实际设计中，由于对声学设计重视不够，出现了许多问题，影响了整体设计质量。如医院内空调噪声较大；冷却塔或热泵未做好隔振降噪处理，影响手术室的正常工作，甚至影响住院病人的正常休息；门诊大厅因没做任何吸声处理，声环境很差，致使病人和医护人员感觉厅内声音十分嘈杂，令人烦躁。恶劣的声环境潜在的危险是可能导致冲突、虐待和致命的误解。很明显，更安静、更有效的沟通环境应是医疗康养建筑设计的关注重点。

医疗建筑的声学设计一般包括三部分：

对外部环境噪声控制、医院内部噪声控制（机房隔振隔音；设备隔振&管道隔振；功能用房隔振隔声）、公共空间的音质&声环境控制。

一、对外部环境噪声控制

科学规划建筑群的布局，对室外交通噪声源及室外动力设备进行声环境影响评估，确定室外墙及窗户隔声等级等。

门诊楼可沿交通干道布置，并利用绿化带远离保持一定的距离。安静要求较高的病房楼应设在内院，若病房楼接近交通干道，应利用临街的公共走廊作为隔声降噪缓冲区域。

二、医院内部噪声控制

1、机房隔振隔声

1）需要进行隔振隔声的机房主要包括:进排风机房、锅炉机房、变电所、空调机房、柴油发电机组、水泵机房等设备机房；

2）依据业主方要求或国内外相关的环境噪声振动的设计规范以及标准要求，提出各机型设备振动的控制设计参考值；

3）根据各设备机房所处的位置，提出各设备机房的墙体和门的隔声要求；

4）提出各设备机房的吸声要求及方案；

5）协助审查有关隔声和吸声产品的声学参数测试报告；

6）审核暖通空调图纸，计算消声量，审核风速及提出噪声敏感用房管道的消声器数量及位置。

2、设备隔振&管道隔振

1）根据各设备振动特性进行扰力计算，提出隔振传递率和和隔振效率，并提供各设备的隔振设计以及相应管道系统的隔振设计方案；

2）配合业主提出最佳的的隔振形式，合理地选用隔振元件，并协助审查有关隔振产品技术参数测试报告；

3）提供各类管道穿墙、楼板隔振、隔声封堵措施，配合业主以及设备安装单位对相关技术问题进行必要的指导；

4）复核减振器生产厂商提供的技术参数、计算书。

冷冻机房、锅炉房、水泵房、热水泵房、发电机房、变压器等设备用房宜设在地下层。冷却塔、风冷热泵及各排风机布置在病房屋顶时，需选用低噪声产品，屋顶设备隔振措施所需结构荷载应予预留。并采取必要的隔振、隔声、消声和吸声等综合控制措施。病房楼内的污物井道、电梯井道不得毗邻病房等特别要求安静的房间，并应采取防止结构声传播的措施。

穿越病房的管道缝隙，必须密封。病房的观察窗，宜采用密封隔声窗。

手术室应选用低噪声空调设备，必要时应采取降噪措施。手术室上部不宜设置有振动源的机电设备；如设计上难于避免时，应采取隔振、隔声措施。

3、功能用房隔振隔声

1）依据业主方要求或者相关规范，提出有声学要求房间/区域【病房、诊疗室、手术室、CT室、会议室、报告厅、门诊室、测听室等】的隔声、室内允许噪声等级标准；

2）对有声学要求房间/区域的墙体（包括外墙和和内墙）、楼板（空气声和撞击声要求）、门、窗等提出隔声设计要求，并提出多种隔墙的节点详图以及技术参量以供选择；

3）协助审查有关声学产品测试报告。

室内声环境的控制是实现绿色医院设计的必须项，绿色医院对主要功能房间的隔墙、楼板、门窗的隔声性能、室内噪声级都有要求。对于不能从底板做到顶板的墙体，声学设计师对其吊顶应提出隔声量及降噪系数要求。对于病房的楼板建议铺设弹性材料以降低挪动器物、踏步声对下层病房的影响。如果病房窗户朝向一侧噪声比较严重，可以考虑将卫生间布置于外墙一侧，牺牲一部分采光的同时获得更好的隔声效果；另外，对于窗外地势较低的噪声源，如经过病房的行车道，可以再通过设置户外阳台作为隔声板，降低噪声源对高层病房室内的干扰。

在医院实际运营中，警报声是病人无法入睡的主要原因之一。高达95%的警报不需要临床响应。由于传感器使用不当、设备维护不善和员工培训不力，许多设备都发出假性警报。可通过新的警报系统的迭代更新（例如将报警声转化为视觉提醒），从根本上解决这一问题。

近年来有研究测试模拟了病房的混响时间、C80、STI等参数，通过优化病房的墙面饰材组合，营造良好的室内沟通交流环境，避免访客、病人和医护人员的误解。

听力测听室是医疗建筑背景噪声要求最高的空间，应重点考虑。测听室不应与设置有振动或强噪声设备的房间相邻，应做全浮筑房中房设计。且房间入口设置声闸，其空调换气系统应设置必要的消声器。目前也有趋势由专业厂家进行设计施工。

三、公共空间的音质&声环境控制

1）医院公共大厅、等候区、走道等公共区域的的声环境设计，使上述区域拥有安静、舒适、清晰的听闻环境；

2）根据相关规范及标准，确定公共区域的室内吸声要求，确定吸声天花的面积和吊顶吸声产品的降噪系数NRC；

3）提出多种吸声天花的节点详图及技术参量供选择；

4）协助审查有关吸声产品的声学测试报告。

门诊大厅往往体量较大，门诊楼空间高，与走道连接相串通，声能量互相作用与影响，形成耦合空间；如果不做任何吸声处理，将引致较大的混响声，恶化门诊大厅的声环境。

门诊楼内走廊的顶棚，中庭的每层顶棚，均应采取吸声处理措施；顶棚（如采用矿棉吸声板主要吸收人的说话声的中高频频率，或者铝蜂窝穿孔板加多孔吸声材料的组合结构）的降噪系数NRC不应小于0.40。对于低频的脚步声和设备与地面的摩擦声，可在楼板和地面面层布置柔性材料的方法来降低影响，如塑料地板、软木板等。在不想破坏原有装修风格的情况下，可采用空间吸声体吊挂在顶棚下面，空间吸声体的选取可以结合室内设计风格和地域性元素符号，容美学效果于一体，更有利于室内环境的营造。门诊大厅内的柱子较多，且都为石材贴面的光面材质，墙面也是易清洗、防潮湿的光面装饰板。装修时可采用吸声材料的装饰板或者喷涂吸音砂浆等，在壁面吸声材料与墙壁之间适当设置空气间层，增加对中低频声的吸收，这些声学材料均应考虑可清洗性、防潮、抗污抗菌、洁净度等。

应合理明确设计路线，避免就诊路线过长，如避免过长的走道（容易形成扁平声空间）等。合理布局内部空间，设计好吵闹区、安静区、过渡区的衔接，必要时加设分隔墙和门。在门诊、挂号收费、取药厅多设置窗口分流现有人群，再如，可将急诊诊室挪离入口处或再往里退一些，不要距门口太近(分诊台可以不变）。

通常患者及家属在医院里等候时间较长，容易感到枯燥和疲劳，往往患者及陪护人员通过聊天来打发无聊的时光，增加了室内的噪声。所以，可以在门诊大厅或等候空间内为患者提供休闲娱乐的方法，使他们从压抑烦躁的情绪中转移出来，这些休闲方式如提供景观花卉、艺术品进行欣赏、报纸杂志可供阅读，医学常识宣传栏可供了解，这不仅打发了漫长的等候时间，转移了人们的注意力，而且弱化了医院枯燥的氛围，提供了静谧的门诊空间。人们保持安静的意识提高后，说话声及走动声会有所减小，进而噪声值会明显的下降。